打鼾

~ 談打鼾 ~ 自由時報 徐景雯 醫師在現代緊張忙碌的生活中, 相信大家都一樣, 回到家中只想好好放鬆, 在溫暖的被窩中睡個好覺, 才有再面對明天挑戰的動力. 此時若是寶貴的睡眠因噪音而被打斷, 偏偏這噪音又是來自枕邊人, 連要逃走都沒辦法, 真的很難不”鬱卒”呢!

英國打鼾睡眠協會調查結果, 約百分之八十五的夫妻認為打鼾影響婚姻生活, 而若共同生活24年的夫妻之一打鼾, 另一方的睡眠時間就少了2年. 有些學者認為打鼾並非並病態, 而是源於遠古時期人類於睡眠當中自然的保護機制. 但是到了近代, 已經不需靠打鼾嚇走野獸的人類,

打鼾造成的不只是家庭問題, 還有社會問題; 據記載, 美國總統羅斯福曾經在住院時因鼾聲過大而引起鄰近病房其他病患的不滿, 而美國也曾經發生過住宿於旅館的旅客因為不滿隔房旅客鼾聲過大, 而開槍將之擊斃. 因打鼾引來殺身之禍, 應該是遠古人類想像不到的吧!

早期對於睡眠呼吸疾病( sleep-disordered breathing), 醫學界的研究及治療多集中於睡眠呼吸中止症候群( sleep apnea syndrome), 因在睡眠呼吸疾病群中, 睡止症對患者本身的呼吸道及心血管的影響顯而易見.

不過在2006年發表的一篇論文, 以台灣睡眠呼吸疾病患者所進行之研究,用包含8項一般健康狀況的生活品質評量評估共94 位19 至75 歲之睡眠呼吸疾病患者, 所有患者的生活品質得分均較一般健康民眾低, 此結果並不令人意外, 較訝異的是, 單純打鼾患者的得分竟較睡眠呼吸中止患者更低; 或許打鼾對患者本身所造成的影響比我們想像的更明顯呢!

所以隨著生活水準提昇, 對生活品質的要求也提高, 醫學界也開始致力於開發對單純打鼾的治療. 在筆者開始接受耳鼻喉科訓練時, 對於打鼾的手術治療只有懸壅上腭咽喉整型術, 雷射懸壅上腭整型術都還算新技術; 這十多年來, 陸續又出現無線射頻組織減量術, 無線射頻懸壅上腭整型術, 注射止鼾術及支柱植入術. 這些手術的工具, 麻醉法, 手術時間, 術後疼痛度, 術後恢復時間, 價格, 效果, 及適用的患者皆不同,需由有經驗的專科醫師評估.打鼾不是一個可以置之不理的小問題, 打鼾手術的多樣化, 也證明了打鼾的治療開始受到醫學界的重視,

如何發展更快而有效, 並且無痛的手術, 是未來耳鼻喉科醫師的挑戰; 但是如何為適合的病患, 選擇盡可能有效的手術方式, 讓患者因打鼾所產生的困擾減至最低, 是我們臨床耳鼻喉科醫師的課題.

~ 單側鼻竇炎小心異物和腫瘤 ~ 自由時報 廖國翔 醫師門診中經常有一些鼻部有問題的患者(鼻塞、流鼻水、頭痛)，懷疑自己是否患了鼻竇炎。特別是在日夜溫差較大，上呼吸道容易感染的季節裡，小朋友出現流鼻水、鼻涕等症狀而就醫，父母會擔心地詢問醫師是否為鼻竇炎。

其實經過仔細的檢查，其中僅有部份患者是鼻竇炎的問題，多數仍為過敏性鼻炎或上呼吸道感染而已。在一般大眾的印象中，鼻竇炎似乎是需要開刀處理的疾病。早期醫療水準較差，家中的長輩或街坊鄰居經常有人長年受鼻病之苦，加上當時的醫藥廣告經常灌輸社會大眾一個錯誤觀念，認為鼻竇炎是治不好的，因此直到今天還多人對鼻竇炎存有過度的恐懼。

至於急性鼻竇炎的症狀，一般教科書上常提到的頭痛、臉痛、發燒…等症狀，臨床上卻很少看到症狀完全相符的病例。急性鼻竇炎很少發燒，患病的小孩多以膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽來表現，通常超過七至十天以上的感冒就要特別注意。以上所提的鼻竇炎之症狀多為雙側性，但也有以單側表現的鼻竇炎。

小朋友常見也最需要排除的問題首先是鼻腔的異物，鼻腔異物會造成鼻內黏液阻塞和纖毛功能異常，二到五歲之間的小朋友喜歡探索自己的身體，往往會將異物塞到鼻腔或其他孔道之中，異物在鼻腔內若未取出就會造成單側的鼻竇炎。

筆者在門診中曾經遇到四歲的男童持續單側流膿鼻涕，在外就醫許久都未改善，用鼻鏡檢查發現有黃綠色鼻膿包覆著一個圓形物體，將該異物取出後加上鼻涕抽吸及抗生素治療，約一週就痊癒了。鼻腔內有異物的時候，要避免用擤鼻涕的方式自行處理，因為這種動作可能使其往後滑入氣管，造成呼吸道阻塞，非常危險。相較於雙側病變，以單側慢性鼻竇炎表現的患者中，惡性的機率較高。

在診斷上常藉助電腦斷層掃描和上頜竇超音波。2004年國外知名期刊”喉鏡”曾報導單側的鼻竇炎的病因最多為慢性鼻竇炎，其次是黏液囊腫、倒生性乳頭瘤、黴菌性鼻竇炎…等，與國內醫學中心的研究結果相同。單側鼻竇病變雖然以慢性鼻竇炎為多，但對於惡性腫瘤或黴菌性疾病仍不可掉以輕心。

尤其年紀越大危險性越高.特別是有流鼻血或複視者要更小心。電腦斷層掃描的診斷率很高，現已成為慢性鼻竇病變的常規檢查項目，除了幫助了解病灶的範圍以外，更可作為術前鑑別診斷之參考。

本網站內容僅供參考，網友若有相關問題，還是應該找專業醫師診斷。網站內容不能取代醫師的診療。網站所介紹的治療是該項疾病許多治療方法當中的一種，並非所有罹患該病的患者都適合做這項治療。